骨与关节结核的诊断

骨与关节结核的诊断

一、症状与体征

1、全身症状：94%为单发病灶，起病缓慢，可经历数月或1-2年患处疼痛，病人可有倦怠，食欲减退，约37%-80%午后不同程度发热，夜间盗汗和体重减轻等全身中毒症状，少数病例可无上述全身症状。

2、局部症状与体征①关节功能障碍；

②关节肿胀；

③疼痛；

④寒性脓肿或窦道；

⑤关节畸形；

⑥神经功能障碍。

二、实验室检查

1、血常规、血沉检查；

2、c反应蛋白；

3、肝、肾功能等检查；

4、结核菌素纯化蛋白衍化物（PPD）试验方法及其意义：4.7%―14%成年的骨关节结核患者PPD为阴性；

5、结核分枝杆菌培养（阳性率50%）、涂片染色（11%-20%）；即使为阴性者均不能除外骨关节结核。

6、病理组织学检查。

三、影像学诊断

1、X线检查：骨骼破坏通常达0.5CM以上才出现X线异常，化脓性关节炎早期即发生关节间隙变窄。

2、CT检查：必要时可予增强及三维重建检查，因空间分辨率高，可为手术途径提供依据。

3、MRI检查：滑膜结核；脊髓内、外的结核病变。